ΕΝΤΥΠΟ ΥΠΑΝΑΧΩΡΗΣΗΣ
(Συμπληρώστε και επιστρέψτε το παρόν έντυπο μόνο εάν επιθυμείτε να υπαναχωρήσετε από τη σύμβαση)
Προς: SYNERGY IN SUPPLY CHAIN AE, Ασπρόπυργο Αττικής, Θέση Σχοινέζα, ΑΦΜ 999401766, αρ. τηλεφώνου 2105599100, email BarAtHome@synergy.gr
Με το παρόν γνωστοποιώ την υπαναχώρηση από την σύμβαση πώλησης των ακόλουθων αγαθών:
Aριθ. Παραγγελίας …..
Που παραγγέλθηκε(-αν) στις ______________ και που παρελήφθη(-σαν) στις _____________
- Όνομα καταναλωτή: _____________
- Διεύθυνση καταναλωτή:_________________
- Τηλέφωνο καταναλωτή:_________________
- Αρ. παραγγελίας:_____________________
- Email παραγγελίας:________________
- Τρόπος πληρωμής: _____________________
□ Επιθυμώ την επιστροφή του αντιτίμου
Τράπεζα:
Iban:
Όνομα δικαιούχου:
Διεύθυνση:
Τηλέφωνο:
Email:
Ημερομηνία:
---------------------------------------------------
Υπογραφή:
___________________